“张组长,你还有其他的想法吗?”陆安回头看向一旁的张鹏。
张鹏摇摇头,“我的意见基本在刚才大家的言里面。”
“陈医生,你呢?”陆安再次询问自己的嫡系陈默。
陈默推了推眼镜,缓缓道:“患者术后使用万古霉素覆盖g+菌,但我刚才观察到了,护士没有监测输注度。”
说到这儿,陈默指了指输液泵记录,“昨天18:3的输注率是11h,而红人综合征的阈值是每分钟不过15。”
“我觉得最有可能是,万古霉素导致的红人综合征!”
等到陈默说完之后,陆安终于是露出了满意的笑容。
是不是万古霉素导致的红人综合征很容易证明,只需要将输液度降低就行了。
张鹏、唐小玉等人此时真的是开眼了。
这刚开始查房没多久,陆安就已经现了这么多的问题,并且都是有理有据的。
他的形象,在众人心中愈的高大起来。
其实,一个医生无论多么会做手术,多么会写论文,在同行眼中,肯能都比不上那一个抽丝剥茧、找出最终诊断的那个医生!
“哎,我不知道自己是不是有些受虐倾向啊,我觉得我好像有点儿喜欢上这种被陆主任提问的感觉,虽然我一个人都没答上来。”
唐小玉小声对一旁的王自强说道。
王自强却是附和地点点头:“其实不是受虐吧,陆主任问的问题多是贴近临床,不是常规在书本上都能找到的知识点。”
唐小玉手里拿着病历夹,“教材我都背了好几遍,要是问书上的内容,我怎么可能不知道在哪里。不过感觉今天查房能学到的东西,可能比过去一个星期的还多!”
随着查房的深入,众人对陆安的提问教学模式有了了解。
他并不是单纯的想把你考住,而是从每一个患者本身出,从细节之处见识到整个病情的展、
每当陆安点拨众人之后,所有人都会有一种恍然大悟的感觉。
……
查房还在继续。
陆安在8床前停下脚步。
心电监护显示窦性心律,但护士记录里写着凌晨两次吗啡镇痛。
“为什么给他用吗啡?”陆安的声音陡然间响了起来。
“患者主诉撕裂样胸痛,我怀疑可能是主动脉夹层。。。。。。”值班医生唐小玉师声音越来越小。
刚才她说喜欢这种被提问的感觉,可是回到现实,她又有些怂了。
“d-二聚体多少?”陆安继续询问道。
“。3L。”
“增强cT?”
“阴性。”
主动脉增强cT阴性,这就直接排除了主动脉夹层的可能。
陆安扯开患者衣襟,按在胸骨上窝,看向床上的患者:“现在告诉我,哪里疼?”
患者是一个中年男人,他有些茫然地看着陆安,随后摇头:“昨天晚上疼,现在不疼了。”
“因为吗啡掩盖了症状。”陆安抓起听诊器按在患者腹部,在众人惊讶中开口了,“移动性浊音阳性!”
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