与此同时,肘后三角关系改变:肘窝部充盈饱满,肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。
把东西一收后,才过了十分钟,方子业就有所现。
“妈蛋你嫂子就是个醋坛子,我懒得哄。”
舒朗,是邓勇教授的学生,也是硕士二年级中,天赋比较好的。
再接下来的一个小时,方子业就彻底化身为科室里的勤劳的小蜜蜂,看一床病历,就看一床病人,然后偶尔做下更改,主要是为了评估是否需要加强镇痛或者加用抗生素和抗凝、消肿药物。
诺爷在总住院期间,就这么被搞了一次,虽然最后是无伤大雅,但李诺还是象征性地写了一份报告,把事情的经过汇报给了医务科……
这个后脱位的手法复位简单,而且不管有没有韧带损伤,都要复位,只是程序绝对不能乱。
其实这句话的意义并不大,主要是患者自己要写清楚,已经知晓,医生已经告知韧带损伤的风险极大,且手法复位亦可能导致韧带损伤,并愿意接受相应的风险。
“如果是这样的话,您就别让他们母子为难咯?”
在舒朗离开后,方子业再细致地看了一下舒朗的笔记,内心暗凛:果然啊,在医院里的师兄弟们,其实做事都是很细心和靠谱的。这是本分,不是值得夸赞的地方。
方子业没有反驳,但也没同意:“既定的风险是固有存在的,您这个脱位的程度的确是轻度,如果是中度,或者中度往上的话,您就要检查核磁了。”
“您也要理解,现在这个医疗环境,的确我们医生需要把事情的前后,都给您说明白。虽然我们现在可以推测有韧带损伤,但没有证据可以绝对固定。”
“你们先缴一万左右的费用吧,现在钢板都是集采的,多退少补,应该最终的费用大概在五六千,能不能报销的话,就要看你们是什么样的受伤机制了。”
接着低声问:“医生,我这个要不要带点药出去吃啊?”
好像昨天的急诊中,就自己做了复位,难道说自己评估错误了?
这一切,方子业都给患者交代得明明白白,为什么不马上做手术:“外科的感染,是没有任何办法彻底避免的,任何一个医生,不管是多大的专家和教授,如果告诉你他做的手术,绝对不可能感染。”
“唉哟,怎么会伤到筋呢?”青年有点心疼的脸皮抽了抽。
而且申请出国的话,也需要科研能力才拿到全额奖学金才行,不然靠自费,就不给爸妈添加这个压力了吧!加油!~方子业进入到了梦乡。
过了一会儿,女人打电话结束了。
“大哥,可以是可以。但这是你主动让的啊?!可不能举报我徇私舞弊,先给别人看。”方子业声音一正。
方子业一边给他做着动作示范,一边回:“大哥,那真不是为难的事情!”
“但你们的骨折类型不一样,属于是相对简单的骨折,做的是髓内钉内固定,固定可靠的情况下,早期下床活动,是可以降低血栓生风险的。”“我们预计的是这样,到时候什么时候下床,肯定会通知您,对吧,实际情况,实际分析,也没有必要全部按照其他医院的专家的建议。”
“机会是你争取来的!”金宏洲洗手擦干后,拍了拍方子业肩膀。
仿佛在说,你小子,不声不响的。
方子业解释得算是比较清晰了。
“好的,辛苦!~”方子业微微抱拳,如此说明之后,等会儿再多加医嘱,就不会被护士们问为什么是羊拉屎,一颗一颗掉。
自然,虽然没有急诊手术和操作可以做,但方子业现,昨天新入院的小病种病人,高达十几个,空床几乎已经占满,全都是小创伤的。
好家伙,这个肘关节的手法复位,因为是属于中重度,复位成功后,即便是有助手的情况下,仍然得到了15点的学识点,是之前那个大哥的三倍之多。
这样的事情,方子业要交代清楚,因为这都是之前的老师们血泪教训啊。
博士阶段出关第一个练功房的话,尽量安排就业,但要看运气成分,也就是你们那一年,有没有其他人也同样出关第一个练功房。
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秦葛罗这会儿把背往后一靠,笑着道:“谁让诺爷你当年潇洒成爷、最后还收山了呢?”
“是比较麻烦,但您也知道,您现在心里肯定是抱着一定的侥幸,万一不存在韧带损伤呢?对不对?万一是我们医生搞出来的呢?”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。
走到护士站门口,方子业就现,这两个病人,一个是肘关节脱位,一个是肩关节脱位。
以前舒朗是叫方子业业哥,虽然方子业也是硕士三年级的师兄,但其实叫业哥相处还更加自然些,可方子业被邓勇教授承认为学生后,那就得改下口。
“所以,为保险起见,更大的降低感染风险,还是要等消肿之后,择期手术,是最科学的手术安排和规划。也是大数据统计后建议的临床指南,这一点不是我们医生故意拖时间。”
方子业便说:“姐,要不这样吧,您再稍微考虑一下,我给这位大哥先做一个复位,然后他去做复查,或者您也可以和孩子爸爸商量一下。”
无他,因为方子业把那个小孩的病情啊,拍照给了金宏洲,金宏洲担心方子业有点初生牛犊,把复位直接做了。
“不痛了之后再做核磁去。”也是相当无奈,虽然声音没哽咽,但眼圈通红。