第59章按部就班(求收藏,求追读)
“髓内钉内固定,知道大抵流程吧?”方子业全副武装到了手术台旁,谢晋元副教授把手术要用的各种器械已经检查核对到了弯盘,一边递给方子业,一边提前问。
这是术前的最后一次兜底,不知道可以说,上级可以免费再给你提一次。
方子业点了点头,深呼吸一口,看了一眼邓勇教授和谢晋元副教授:“主要流程不会记错,只是操作可能没那么流畅。”
开玩笑,内固定装置取出术,是骨科最入门,最没有含金量的手术操作,手术流程都记不住,方子业这几年硕士也就白读了。
“髓内钉取出术比钢板螺钉内固定装置取出术,操作要更难一些,但主要的步骤还是在于暴露。”
“这个患者的髓内钉,是股骨倒打髓内钉,所以髓内钉固定刀片在膝关节的髁间窝,固定螺钉分别是在股骨的近侧端以及远侧端股骨内外侧髁上缘。”
“你要做的操作,其实就是先把固定螺帽的刀片取出,然后再把髓内钉固定装置的固定螺钉分别取出即可。”谢晋元副教授还是简单地说了一遍。
看向方子业的目光把紧张收敛。
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一把镊子递给邓勇教授,一把镊子握在手心,在谢晋元副教授用棉垫擦拭第一刀切口的少量血渍后,方子业就与邓勇教授一人镊开一面皮肤,用电刀逐层深入。
七八分钟后,方子业就破开了疤痕愈合的关节囊,暴露了股骨的髁间窝,把多余的少量疤痕组织如同雕刻豆腐成形一般地切除,留下相对归整的边缘后。
“手术开始。”邓勇教授却更加没压力,吩咐一声,自有巡回护士和麻醉医生开始记录切皮的时间。
紧接着,手术间的不少人开始移步观看。
转交后,接下来就到了难度较高的一部分,也就是取髓内钉固定螺钉。固定螺钉,是在大腿的近侧端和远侧端都有,而且是处于相对游离的部位。
滑丝和滑牙,是取内固定时,最害怕的。
方子业的术野,就是相对清爽的那一拨人。
自然,也有不讲究的,只避开血管和神经,一刀到骨端取螺钉的人,也有,且不在少数,但这样的毛糙操作,一般不会允许出现在中南医院的骨科手术室。
前期的准备,方子业早就放在了手术室外,因此再把尾端固定螺钉取出之后,方子业就大致比对了一下患者的大腿长度,喃喃道:“大腿近前侧,有疤痕条纹状组织,大腿下方的有一条。”
方子业这才微微舒了一口气,再继续用电刀,将髓内钉内固定装置的尾帽附近的疤痕旋了一圈。
这台手术非常简单,暴露阶段,没有太多的精妙操作,全都是基本功是否扎实,不扎实的基本功就是术野一塌糊涂,扎实的基本功就是相对清爽的术野。
并且还用拇指和食指拧起来好好看了看,没有现螺钉破裂以及断裂,这才舒了一口气。
一助二助都是教授,见方子业把尾端暴露后,就立刻把相应的后续器械递了过来,把投喂两个字也阐释得明明白白。
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而方子业也不敢开心和大意,继续开始滑动起子,直至尾帽的螺钉完全取出,并且在手心里小心仔细的端详了三圈。